湖北省參保人使用醫(yī)保報(bào)銷注意事項(xiàng)及咨詢電話

95商服網(wǎng)  ?  ? 來源：湖北省人力資源和社會(huì)保障廳  ? 關(guān)注：729

參保人在使用醫(yī)保

進(jìn)行看病、報(bào)銷的時(shí)候，

除了要留意報(bào)銷比例、

報(bào)銷范圍等常規(guī)的事情外，

還要注意醫(yī)保基金的正確用法，

一起來看看



1.參保人員可以將自己的醫(yī)保憑證借給親朋好友使用嗎？

不可以。

《條例》第十七條規(guī)定：“參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用?！?/span>





2.本人不方便親自到藥店購(gòu)藥時(shí)，其家人可以幫忙購(gòu)藥嗎？

可以。

《條例》第十七條規(guī)定：“參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明?！?/span>





3.去醫(yī)院看病開藥，用醫(yī)保報(bào)銷后把藥倒賣出去，這樣做可以嗎？


不可以。

《條例》第十九條規(guī)定：“參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。”





4.拿醫(yī)療單據(jù)去辦理手工報(bào)銷時(shí)，私自改寫單據(jù)金額這種做法會(huì)給自己帶來什么后果？


此行為是違法的。

《條例》第二十條規(guī)定：“醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金”。
一旦騙保，將面臨退回違法收入；暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月，由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任等處罰。




5.《條例》規(guī)定參保人哪些行為屬于違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為？會(huì)有哪些相對(duì)應(yīng)處罰？

個(gè)人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月：

① 將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；

② 重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；

③ 利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。

個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實(shí)施了前款規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的；或者通過偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。



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