一、主要職責(zé)：

（一）貫徹執(zhí)行中央、自治區(qū)和桂林市有關(guān)醫(yī)療保障、醫(yī)藥價格、醫(yī)療救助的法律法規(guī)、方針、政策和標(biāo)準(zhǔn)，組織擬訂有關(guān)規(guī)范性文件，制定全市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施和監(jiān)督檢查。

（二）組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金風(fēng)險防控機制。

（三）組織制定并實施全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織實施長期護理保險制度改革方案。

（四）組織執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目及價格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，組織實施價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）組織執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施。

（七）組織實施定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法。推進醫(yī)療保障基金支付制度改革，組織實施支付管理辦法。建立健全定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)評價考核體系和信息發(fā)布制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策、醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)組織實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)療救助制度，完善城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度；建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

（十一）有關(guān)職責(zé)分工。與市衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設(shè)機構(gòu)：

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、信訪、宣傳、政務(wù)公開和對外合作交流等工作。組織起草有關(guān)規(guī)范性文件，承擔(dān)規(guī)范性文件合法性審查和報送備案，承擔(dān)信息公開、行政復(fù)議、行政應(yīng)訴工作。指導(dǎo)全市醫(yī)療保障法治建設(shè)和行政執(zhí)法工作。負(fù)責(zé)機關(guān)財務(wù)、內(nèi)部審計、預(yù)決算工作。承擔(dān)機關(guān)和直屬單位的人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)機關(guān)離退休人員工作。

（二）綜合股。擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、醫(yī)療救助工作，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。組織醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度和長期護理保險制度改革方案。擬定全市醫(yī)療保險、生育保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、大病保險、補充醫(yī)療保險、離休干部醫(yī)療保障政策和管理辦法。協(xié)同推進全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，組織執(zhí)行自治區(qū)和桂林市醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。組織實施定點醫(yī)藥機構(gòu)、異地就醫(yī)等管理辦法。組織推進醫(yī)保支付方式改革。建立健全定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)評價考核體系和信息發(fā)布制度。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。組織實施國家和自治區(qū)深化藥品和醫(yī)療服務(wù)價格改革政策，組織實施藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目價格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，組織實施價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度。組織執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，協(xié)調(diào)處理重大醫(yī)藥價格爭議，指導(dǎo)相關(guān)部門加強醫(yī)藥價格管理。擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃和年度計劃并組織實施。負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障相關(guān)數(shù)據(jù)的管理、共享、接收報送、統(tǒng)計分析及精算等工作，推進醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為，牽頭負(fù)責(zé)相關(guān)審計工作。

三、領(lǐng)導(dǎo)人信息及聯(lián)系方式:

吳誠謙:黨組書記

鐘???玲:黨組成員、副局長

林秀麗：副局長