一、部門職責(zé)

（一）貫徹執(zhí)行國家、省有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和政策規(guī)定。研究擬訂全市醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件草案并組織實施。

（二）制定全市醫(yī)療保障基金管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。制定醫(yī)療保障基金征繳和支出計劃并組織落實。負責(zé)編制全市醫(yī)療保障基金決算草案，組織實施基金預(yù)算。制定全市年度醫(yī)療保險調(diào)劑金預(yù)決算草案，組織實施基金預(yù)算。制定全市年度醫(yī)療保險調(diào)劑金提取使用辦法并組織實施。

（三）完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療(生育)保險市級統(tǒng)籌制度，組織制定全市覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。落實國家、省長期護理保險制度改革方案并組織實施。

(四)負責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理總體規(guī)劃和實施方案并組織實施。指導(dǎo)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)落實經(jīng)辦工作的管理、技術(shù)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，完善經(jīng)辦規(guī)程和操作規(guī)范，推進經(jīng)辦機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

(五)組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制。承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。

(六)組織制定全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(七)制定全市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

(八)制定全市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(九)負責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善全市異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

(十)完成市委和市政府交辦的其他任務(wù)。

(十一)職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)保局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)。

(十二)有關(guān)職責(zé)分工。

與市衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、機構(gòu)設(shè)置及部門決算單位構(gòu)成

根據(jù)上述職責(zé)，部門本級內(nèi)設(shè)5個科室，分別為：辦公室、待遇保障科、醫(yī)藥服務(wù)科、醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購科、基金監(jiān)管科、機關(guān)黨總支（人事科）。

三、機關(guān)負責(zé)人情況

局長：周大成；副局長：王忠巨；副局長：岳杰；辦公室主任：馮立義；醫(yī)藥服務(wù)科負責(zé)人：李東波；醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購科科長：管宇；基金監(jiān)管科科長：趙志剛；機關(guān)黨總支（人事科）科長：王東。

  直屬單位：白城市社會醫(yī)療保險管理局

一、班子成員：局長：王文秀，副局長：艾春光、劉春陽、王瑛。

下設(shè)12個科室:陳釗 辦公室主任；陳鳳國 登記審核科科長；張博文 城鄉(xiāng)居民科科長；胡春雷 基金財務(wù)科科長；欒恒 待遇服務(wù)科科長；羅恒 異地就醫(yī)科科長；王鐘媛 費用結(jié)算科科長；馬慶陽 協(xié)議管理科科長；張愉 稽核內(nèi)控科科長；劉剛 統(tǒng)計信息科負責(zé)人；曲雪 綜合業(yè)務(wù)科科長；徐靖宇 檔案管理中心主任。

二、主要職責(zé)：

1、落實各項參保登記和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，推進全民參保，建立并管理基本醫(yī)療保險個人帳戶。

2、實施零星報銷、生育津貼發(fā)放、急診疾病認定、醫(yī)療救助、托底保障等待遇保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦。

3、負責(zé)市本級定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)?；鸾Y(jié)算、總控指標(biāo)測算清算、違規(guī)醫(yī)?；鹱防U等業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。

4、負責(zé)市本級門診慢特病、特藥備案審核工作。

5、承擔(dān)異地就醫(yī)管理和服務(wù)工作。

6、承擔(dān)與定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議和履約能力評估、新增定點醫(yī)藥機構(gòu)申請受理、評估管理等業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。

7、承擔(dān)醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)及藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟濟性評價相關(guān)政策實施等業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。

8、落實醫(yī)?；鹭攧?wù)制度、會計制度，協(xié)助編制實施全市醫(yī)療保障基金（資金）收支預(yù)決算方案和基金收支計劃。負責(zé)市本級基金（資金）財務(wù)管理、會計核算和撥付以及財務(wù)報表編制工作；承擔(dān)市本級經(jīng)費財務(wù)和資產(chǎn)管理工作。

9、建立健全醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)、風(fēng)險管理、稽核、內(nèi)部控制制度及業(yè)務(wù)規(guī)范并組織實施。

10、落實支付管理辦法，實施支付方式改革的經(jīng)辦管理工作。負責(zé)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)目錄數(shù)據(jù)庫的管理維護。

11、負責(zé)長期護理保險、醫(yī)療救助及離休干部、保健對象和二等乙級以上革命軍人醫(yī)療保障管理服務(wù)工作。

12、參與醫(yī)療保障信息化建設(shè)工作，管理全市醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)需求，負責(zé)市本級信息化管理和運維。

13、承擔(dān)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)統(tǒng)計調(diào)查、編制匯總?cè)嗅t(yī)療保障業(yè)務(wù)統(tǒng)計報表、個人權(quán)益記錄管理工作。

14、落實醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范開展醫(yī)保支付費用監(jiān)控和費用審核工作，規(guī)范納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為，負責(zé)市本級相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。

15、對各縣（市）醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)有關(guān)業(yè)務(wù)工作進行指導(dǎo)。

三、辦公地點：

白城市文化東路9號

四、辦公時間：

冬季：上午8:30-11:30；下午13:30-17:00

夏季：上午8:30-11:30；下午14:00-17:30

五、咨詢電話:

0436-12393

直屬單位：白城市醫(yī)療保障事業(yè)服務(wù)中心

一、班子成員：負責(zé)人付萬義。

下設(shè)5個科室:董志明 綜合科科長；李紅梅 執(zhí)法檢查科科長 ；鮑文舉 案卷管理科科長；孫宇鵬 外傷稽核科科長；劉婷婷黨務(wù)人事科科長。

二、主要職責(zé)：

負責(zé)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展相關(guān)服務(wù)保障等工作。

三、辦公地點：

白城市海明西路72號

四、辦公時間：

冬季：上午8:30-11:30；下午13:30-17:00

夏季：上午8:30-11:30；下午14:00-17:30