中牟縣醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障管理工作的方針政策和決策部署,在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障管理工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是:

(一）擬訂全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊(duì)離退休干部醫(yī)療保障、藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件草案、政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

(二）組織擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，對(duì)全縣醫(yī)療保障基金使用情況進(jìn)行監(jiān)督;推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

(四）貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄，組織擬訂治療性醫(yī)院中藥制劑目錄，確定乙類目錄藥品，支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，組織擬訂醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

(五）組織擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策;建立醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格成本調(diào)查和成本監(jiān)審制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格的監(jiān)督檢查;建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制;建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

(六）貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策，監(jiān)督實(shí)施全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)。

(七)擬訂全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施﹔擬訂門診規(guī)定病種和重特大疾病醫(yī)療保障政策并組織實(shí)施;建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度;監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè);組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策并組織實(shí)施;建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

(十）有關(guān)職責(zé)分工。

l.與中牟縣衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。中牟縣衛(wèi)生健康委員會(huì)、中牟縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與中牟縣人力資源和社會(huì)保障局的有關(guān)職責(zé)分工。中牟縣人力資源和社會(huì)保障局、中牟縣醫(yī)療保障局在全民參保登記計(jì)劃，社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，社會(huì)保障卡制發(fā)、管理、應(yīng)用和服務(wù)方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，提高經(jīng)辦服務(wù)效率。

3.關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)工作有關(guān)問題的職責(zé)分工。中牟縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)管理工作，擬訂政策標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，對(duì)用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作進(jìn)行監(jiān)督管理;鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)中心中牟分中心負(fù)責(zé)提供社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù),承擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。