英山縣醫(yī)療保障局

（一）組織起草全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件草案，負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)醫(yī)療保障制度相關(guān)的政策措施、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)。

（二）監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)全縣長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

（四）貫徹執(zhí)行全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄并組織實(shí)施相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng) 目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理 確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹落實(shí)國家和省市關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)。

（七）制定全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策措施，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（九）完成上級(jí)交辦的其他工作任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變?？h醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度。建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（十一）有關(guān)職責(zé)分工。縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要保密、檔案、應(yīng)急、安全、宣傳、信訪、電子政務(wù)、政務(wù)公開等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位機(jī)構(gòu)編制、人事管理、黨組織建設(shè)、紀(jì)檢監(jiān)察、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)對(duì)外交流合作。

（二）規(guī)劃財(cái)務(wù)股。組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負(fù)責(zé)編報(bào)本部門年度預(yù)決算，負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理工作，監(jiān)督指導(dǎo)所屬事業(yè)單位的財(cái)務(wù)、國有資產(chǎn)管理工作。負(fù)責(zé)編制全縣醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案。指導(dǎo)并監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基金管理和使用，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

（三）待遇保障股。擬定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，健全完善大病保險(xiǎn)制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。擬訂補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策措施和管理辦法，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織醫(yī)療救助，承辦中央、省、市、縣財(cái)政補(bǔ)助資金的分配和監(jiān)管工作。組織實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。負(fù)責(zé)職工退休免繳費(fèi)人員資格認(rèn)定，負(fù)責(zé)特殊慢性病資格認(rèn)定。組織起草全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等保障制度的政策措施、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)。

（四）醫(yī)藥服務(wù)管理股。貫徹執(zhí)行全省城鄉(xiāng)醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策措施。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。貫徹實(shí)施國家和省市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。貫徹落實(shí)國家和省市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)。承擔(dān)規(guī)范性文件審查、行政復(fù)議和應(yīng)訴工作。負(fù)責(zé)推進(jìn)本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作。

（五）基金監(jiān)督股。推進(jìn)全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理改革，擬訂監(jiān)管辦法并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)工作，指導(dǎo)并監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基金管理和使用。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障智能化監(jiān)管、數(shù)據(jù)化決策。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

（一）醫(yī)療保障服務(wù)中心：貫徹落實(shí)中央和省醫(yī)療保障政策要求，負(fù)責(zé)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理、開展醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)防控；具體承擔(dān)英山縣本級(jí)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作；縣醫(yī)療保障服務(wù)中心派駐相關(guān)人員負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療保障參保登記、資格初審、人員異動(dòng)、政策宣傳等相關(guān)工作。

（二）醫(yī)療保障信息中心∶承擔(dān)全縣醫(yī)療保障信息系統(tǒng)、公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)和維護(hù)，依法保護(hù)參保人員基本信息和數(shù)據(jù)安全，建設(shè)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)中心，開展大數(shù)據(jù)分析，實(shí)施智能監(jiān)控和醫(yī)保教據(jù)統(tǒng)計(jì)等工作。

（三）醫(yī)療保障基金核查中心:負(fù)責(zé)抽查、核實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦和醫(yī)藥服務(wù)業(yè)務(wù)，規(guī)范醫(yī)保和醫(yī)藥服務(wù)行業(yè)行為，開展醫(yī)療保障基金評(píng)價(jià)和信息披露及相關(guān)核查等工作。

負(fù)責(zé)人姓名

黨組書記、局長程明：主持縣醫(yī)療保障局全面工作。

黨組成員、副局長胡浩：負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸨O(jiān)管、法治政府建設(shè)等工作。分管醫(yī)?；鸷瞬橹行摹Ｂ?lián)系楊柳塆鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心、雷家店鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心、草盤地鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心、陶家河鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)中心，馬坳村。完成局黨組交辦的其他工作。

黨組成員、副局長胡曉檣：負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)日常事務(wù)、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、醫(yī)藥服務(wù)管理、信息化建設(shè)、政工人事、黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)、紀(jì)檢監(jiān)察、招商引資、服務(wù)企業(yè)、文明創(chuàng)建、綜合治理、信訪維穩(wěn)、安全生產(chǎn)、檔案管理、信息宣傳、意識(shí)形態(tài)、保密、群團(tuán)、行風(fēng)評(píng)議、深化改革、疫情防控、縣域經(jīng)濟(jì)考核、鄉(xiāng)村振興聯(lián)系村、“雙創(chuàng)”等工作。分管辦公室、醫(yī)藥服務(wù)管理股、規(guī)劃財(cái)務(wù)股（機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)）、信息中心。聯(lián)系紅山鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心、孔家坊鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)中心、金家鋪鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心、石頭咀鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心、南沖畈村。完成局黨組交辦的其他工作。

黨組成員、工會(huì)主席王兵：負(fù)責(zé)工會(huì)、基金管理和使用、基金征收、醫(yī)療保障待遇經(jīng)辦、鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果、優(yōu)化營商環(huán)境、行政復(fù)議和應(yīng)訴等工作。分管待遇保障股、醫(yī)療保障服務(wù)中心、規(guī)劃財(cái)務(wù)股（基金管理使用）。聯(lián)系南河鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心、方家咀鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)中心、溫泉鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心、七里巖村。完成局黨組交辦的其他工作。