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?(一)貫徹執(zhí)行有關醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律、法規(guī)、規(guī)章和方針、政策,研究起草有關醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)、規(guī)章草案,擬訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度和長期護理保險制度的政策、規(guī)劃、標準,并組織實施。
(二)組織擬訂并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三)組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調整機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)各類人群醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。擬訂有關醫(yī)療補助政策。指導和推動多層次醫(yī)療保障體系的發(fā)展。負責推進長期護理保險制度改革工作,對長期護理保險基金進行監(jiān)管。牽頭推進老年照護統(tǒng)一需求評估管理工作。
(四)組織擬訂城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準,建立動態(tài)調整機制,擬訂醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。
(五)組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(六)制訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施,指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。受國家有關部門委托,牽頭協(xié)調開展有關藥品、醫(yī)用耗材等集中采購服務。
(七)擬定定點醫(yī)藥機構、長期護理保險評估和服務機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
(八)負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織擬定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域國際合作交流。
(九)完成市委、市政府交辦的其他任務。
(十)職能轉變。上海市醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民、職工基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。
(十一)與上海市衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工。上海市衛(wèi)生健康委員會、上海市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
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