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2020年東城區(qū)
科技計劃項目申報表
北京市東城區(qū)科學技術和信息化局
二○二○年二月
填 寫 說 明
1.本申請表系北京市東城區(qū)科學技術和信息化局（以下簡稱“區(qū)科信局”）為企業(yè)申報“2020年東城區(qū)科技計劃項目”而設計。
2.疫情防控應用成果，是指企業(yè)的科技研發(fā)成果已直接或間接應用于抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎工作。
3.該科技研發(fā)成果指于2017年1月1日后產生的成果，且該成果在研發(fā)期間未獲得過其他政府性資金資助。
4.申報書各項內容應當實事求是。各欄大小可隨內容調整，不夠時，可自行加頁。
5.本申請表一式4份，區(qū)科信局、項目承擔單位各2份。
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申報單位名稱 |
（此處加蓋公章） |
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注冊地址 |
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辦公地址 |
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聯(lián)系人姓名 |
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聯(lián)系人電話 |
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財務經理姓名 |
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財務經理電話 |
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總經理姓名 |
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總經理電話 |
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聯(lián)系郵箱 |
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成 果 信 息 |
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成果名稱 |
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成果來源 |
自主研發(fā)□ 合作研發(fā)□ 技術轉讓□ 合作研發(fā)請寫明合作對象；技術轉讓請寫明技術出讓方。 |
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成果完成時間 |
年 月 |
研發(fā)總投入 |
萬元 |
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1、成果申請知識產權情況（請列明該成果申請知識產權的類別、名稱）：
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2、成果產業(yè)化情況（請寫明近三年成果產業(yè)化所形成的銷售額、新增利潤、新增稅收情況）（不超過300字）：
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3、成果應用情況（請寫明該成果在此次疫情之前的市場推廣和應用情況，含典型案例）（不超過300字）：
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4、成果在新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作中的應用（應寫明應用的城市、應用的單位、產品型號、產品數(shù)量、產品總價值、屬于購買或是捐贈、產品重點解決的問題、產品應用的效果等。如成果集成于其他單位的產品中，亦應說明）（不超過500字）：
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5、需要說明的其他情況：
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承諾 本單位及相關責任人承諾，以上所填報的財務數(shù)字和成果情況真實有效，否則愿意承擔相應的法律責任。
項目負責人（手簽字）： 2020年 月 日
財務負責人（手簽字）： 2020年 月 日
單位負責人（手簽字并加蓋公章）： 2020年 月 日
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