岑溪市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心是市醫(yī)療保障局管理的事業(yè)單位，列為公益一類。市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu)：

（一）綜合股。負責與上級部門、主管部門及各股室的協(xié)調(diào)和聯(lián)絡(luò)。負責文電處理、秘書事務(wù)、機要保密、對外接待和后勤保障。負責行政事務(wù)等工作。負責領(lǐng)導(dǎo)指示、決定事項的督辦工作。負責擬訂工作制度、計劃、總結(jié)等綜合性文稿。負責辦理人大代表建議（意見）和政協(xié)委員提案。負責醫(yī)療保障服務(wù)政策法規(guī)宣傳工作。負責機構(gòu)編制、人事管理工作。負責辦理目標管理、績效考評等工作。做好職工考核、工資福利、人事檔案、專業(yè)技術(shù)人員、離退休人員的管理工作。負責干部職工教育培訓(xùn)工作。擬訂干部教育培訓(xùn)計劃并組織實施。負責群體性突發(fā)事件預(yù)警及應(yīng)急處理。負責信訪事項受理、復(fù)查、復(fù)核工作。承擔接訪工作。承擔上級轉(zhuǎn)來的相關(guān)信訪任務(wù)。負責社會治安綜合治理日常工作。

辦公電話：0774-8238600

負責人：梁曉穎

辦公時間：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

辦公地址：岑溪市濱江三路88號

（二）基金和財務(wù)管理股。認真貫徹執(zhí)行黨和國家的方針政策、法規(guī)和《會計法》，維護財經(jīng)紀律，加強財務(wù)管理。負責中心各項資金、經(jīng)費管理，嚴格按規(guī)定辦理財務(wù)收支，及時為領(lǐng)導(dǎo)提供準確數(shù)據(jù)。負責記帳憑證、帳簿、報表等會計資料的立卷、建檔工作。負責債權(quán)、債務(wù)和固定資產(chǎn)的核查工作。負責提交各項醫(yī)療保障、生育保險、長期護理險基金收支運行主要數(shù)據(jù)，對基金運行情況作出簡要分析和判斷。承擔全市各類醫(yī)療保障、生育保險、長期護理險基金報表匯總、審核、上報工作。配合市財政局、市醫(yī)療保障局做好中心年度財務(wù)及基金預(yù)、決算的編制、審核及報送工作，跟蹤分析醫(yī)療保障、生育保險、長期護理險基金預(yù)算執(zhí)行情況。定期與銀行、稅務(wù)、財政等部門對賬。擬定并報送各項醫(yī)療保障、生育保險、長期護理險基金支出用款計劃，撥付各項醫(yī)療保障、生育保險、長期護理險費用。按照《社會保險基金財務(wù)制度》、《社會保險基金會計制度》進行基金管理和核算。

辦公電話：0774-8231077

負責人：李雪寧

辦公時間：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

辦公地址：岑溪市濱江三路88號

（三）信息和檔案管理股。負責社會保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和設(shè)備的日常維護工作。協(xié)調(diào)指導(dǎo)定點醫(yī)院、定點零售藥店的醫(yī)保系統(tǒng)安裝、培訓(xùn)及日常維護工作。做好辦公場所信息系統(tǒng)及計算機設(shè)備日常維護。負責社會保障卡的醫(yī)療保障功能管理等相關(guān)工作。聯(lián)系和配合網(wǎng)絡(luò)運營商做好連接線路的安裝、維護、巡檢等工作，保證線路暢通。

負責全市醫(yī)療保障、生育保險、長期護理險參保人員檔案資料的綜合管理及醫(yī)療、生育保險業(yè)務(wù)資料的收集、整理、儲存、備案，查詢工作。負責檔案管理制度的制定并組織實施。接受市檔案局業(yè)務(wù)指導(dǎo)并按規(guī)定對醫(yī)療保障業(yè)務(wù)檔案進行管理。

辦公電話：0774-8217355

負責人：程俊杰

辦公時間：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

辦公地址：岑溪市濱江三路88號

（四）定點機構(gòu)管理股。根據(jù)管理服務(wù)的需要，對醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店醫(yī)保定點服務(wù)資格的申請進行組織評估、談判協(xié)商、簽訂服務(wù)協(xié)議并進行協(xié)議管理。按照有關(guān)規(guī)定對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的醫(yī)療保障服務(wù)行為進行管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的醫(yī)療保障費用申報按規(guī)定進行審核。按照有關(guān)規(guī)定和服務(wù)協(xié)議，負責對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店進行監(jiān)督檢查，以及對醫(yī)療保障費用發(fā)生情況進行監(jiān)控。處理和調(diào)解參保人員與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用糾紛。負責為基本醫(yī)療保險付費方式改革提供及核定數(shù)據(jù)信息。做好異地就醫(yī)結(jié)算相關(guān)工作。向有關(guān)部門報送相關(guān)數(shù)據(jù)。負責參保人員異地就醫(yī)行為管理及費用審核業(yè)務(wù)。負責協(xié)調(diào)處理異地定點醫(yī)藥機構(gòu)及本市定點醫(yī)藥機構(gòu)異地就醫(yī)管理業(yè)務(wù)。負責接收參保人對異地就醫(yī)的投訴與建議。

辦公電話：0774-8229690

負責人：莫敏華

辦公時間：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

辦公地址：岑溪市濱江三路88號

（五）醫(yī)療保障管理股。負責對各項醫(yī)療保障及其補充醫(yī)療保險、生育保險的醫(yī)療待遇及參保人員就醫(yī)行為和醫(yī)療情況審核管理。負責對各項醫(yī)療保障及補充醫(yī)療保險的支付范圍進行審核。對參保對象申領(lǐng)各項醫(yī)療保障、補充醫(yī)療待遇的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。負責對全市各項醫(yī)療保障醫(yī)療費用數(shù)據(jù)進行監(jiān)測、分析。負責擬定基本醫(yī)療付費方式改革方案，配合相關(guān)部門開展醫(yī)改工作。負責制定醫(yī)療保障扶貧工作方案并實施各項醫(yī)療保障扶貧傾斜政策。負責維護管理醫(yī)保信息系統(tǒng)中藥品目錄、診療服務(wù)項目數(shù)據(jù)庫信息。負責對城鄉(xiāng)居民大病保險的承保公司業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督、管理、考核。負責對學(xué)生意外傷害保險、職工大額醫(yī)療保險、公務(wù)員補充醫(yī)療保險承保商業(yè)保險公司業(yè)務(wù)辦理情況進行指導(dǎo)和監(jiān)督、管理。具體實施全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助工作。

辦公電話：0774-8212900

負責人：李秋雯

辦公時間：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

辦公地址：岑溪市濱江三路88號

（六）待遇結(jié)算和長期護理股。負責辦理各項醫(yī)療保障待遇審核、結(jié)算、調(diào)整及個人賬戶繼承核定等工作。負責辦理定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店醫(yī)療費用申報結(jié)算工作。負責做好異地就醫(yī)結(jié)算相關(guān)工作。負責對各項醫(yī)療保障基金的支出情況及時進行統(tǒng)計、登記，將統(tǒng)計數(shù)據(jù)與財務(wù)股進行核對。按照長護保險經(jīng)辦事務(wù)委托第三方參與經(jīng)辦、政府監(jiān)督的管理模式，受理評定、費用審核、結(jié)算支付、稽核調(diào)查、信息系統(tǒng)建設(shè)與維護等經(jīng)辦服務(wù)。

辦公電話：0774-8220566

負責人：歐雪冰

辦公時間：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

辦公地址：岑溪市濱江三路88號

（七）稽核管理股。負責對定點醫(yī)院、定點藥店各項醫(yī)療保障、生育保險待遇支付情況及參保單位、個人繳納醫(yī)療保險、生育保險和長期護理險保費征收情況進行稽核檢查。負責醫(yī)療保障、生育保險、長期護理險基金的反欺詐工作。承辦醫(yī)療保障、生育保險基金有關(guān)案件的調(diào)查處理。受理醫(yī)療保險、生育保險、長期護理險方面的投訴舉報，并進行稽核和處理。制定醫(yī)療保障、生育保險、長期護理險內(nèi)部控制制度和檢查評估辦法，并組織實施和監(jiān)督檢查。負責制定全市醫(yī)療保險、生育保險的稽核制度、業(yè)務(wù)規(guī)劃和工作規(guī)范并組織實施。制定醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)的內(nèi)部控制制度和檢查評估辦法，負責對內(nèi)部職能部門及其工作人員的業(yè)務(wù)行為進行規(guī)范，指導(dǎo)開展內(nèi)部審計工作。

辦公電話：0774-8217355

負責人：廖曾花

辦公時間：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

辦公地址：岑溪市濱江三路88號

（八）參保管理和申報服務(wù)股。負責擬定全市參保相關(guān)工作計劃并組織實施。組織全市實施年度職工醫(yī)療保險、生育保險繳費基數(shù)以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準核定工作。負責與商業(yè)保險公司完成全市城鄉(xiāng)居民大病保險、學(xué)生意外傷害保險、職工大額醫(yī)療保險、公務(wù)員補充醫(yī)療保險投保及參保名單確認、保費核定工作。依法辦理基本醫(yī)療保險登記、變更、注銷、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、繳費年限核定業(yè)務(wù)，并進行年檢。負責為參保對象建立參保檔案，建立基本醫(yī)療保險個人賬戶。負責參保對象相關(guān)數(shù)據(jù)的調(diào)查、統(tǒng)計、查詢。定期將個人權(quán)益記錄單發(fā)送給參保人員。負責與稅務(wù)部門對接對參保人員各項繳費信息確認。負責城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險每月征收清冊的核定工作。

承擔窗口服務(wù)工作，負責開展各項醫(yī)療保障、生育保險、長期護理險業(yè)務(wù)“一門式”受理工作。負責受理各項醫(yī)療保障、生育保險、長期護理險參保登記、變更、注銷、在職轉(zhuǎn)退休、長期異地居住就醫(yī)登記、醫(yī)療、生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)申請。負責受理城鄉(xiāng)居民、職工醫(yī)療保險門診慢性病資格申請、治療方案變更、購買特殊藥品申請、定點醫(yī)療機構(gòu)變更、醫(yī)療費用報銷申請。負責受理城鄉(xiāng)居民、職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)異地就醫(yī)申請、異地就醫(yī)醫(yī)療費用申報。負責受理各項醫(yī)療保障、生育保險、長期護理險政策咨詢，以及參保單位、參保人員參保記錄、繳費記錄、待遇記錄、個人賬戶信息的查詢和開具參保、繳費、待遇證明材料。負責受理生育保險待遇申報。負責受理各項申報受理業(yè)務(wù)的結(jié)果反饋工作。

辦公電話：0774-8212566

負責人：陳小明

辦公時間：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00；其中醫(yī)療保障服務(wù)大廳辦公時間為：早上8：30-12:00，下午2:30-5:30

辦公地址：岑溪市濱江三路88號